【摘要】目的:探讨网络CTM教学法在成人高等教育妇产科护理学课程中的应用效果。方法:选择我校2012级成人护理专业2个专升本班级的学生,分为实验组和对照组,实验组采用网络CTM教学法,对照组采用传统教学方法。教学结束后对两组学生采用考核与问卷调查相结合的方法进行教学效果评价。结果:实验组期末考核平均分及优秀率均高于对照组(P<0.05),不及格率低于对照组(P<0.05);授课结束后实验组自主学习能力评分高于对照组(P<0.05)。结论:网络CTM教学模式适应成教教学特点,能提高成人高等教育妇产科护理学教学质量,提高学生自主学习能力,值得推广。
    【关键词】CTM教学法；QQ群；成人高等教育；妇产科护理学；
    【基金】云南中医学院2013年度教育科学“十二五”规划课题
    
    成人高等教育是我国高等教育的一个重要组成部分,成教学员大多来自基层医疗单位,有一定医学知识,其学习目的是为了提高和更新固有知识,并应用于临床实践[1]｡然而成教学生大多肩负工作任务,难以长期脱产学习,其次成教学制短,学时有限,教师授课不能过多展开[2]｡网络教学运用网络技术,有相对自由的学习时间和方式,突破了传统教学的时空限制,特别适用于成人教育｡CTM,即案例式教学,是以教学内容为基础,从临床实践出发,设计具体案例,在教师的引导下,有目标､有计划的组织学生进行分析､讨论和探究的教学方法[3]｡本研究在成人高等教育妇产科护理学中运用网络CTM教学法,取得了良好的教学效果,现报道如下｡
    1.对象与方法
    1.1研究对象
    抽取来源于我校两个教学点2012级三年制成人护理专升本学员,均使用相同的教材和教学大纲,选择A教学点112名为对照组,男2例,女110例;年龄22~43岁,平均(29.9±8.3)岁｡选择B教学点107名为试验组,男1例,女106例;年龄21~45岁,平均(26.9±9.4)岁｡两组学员均为统招,在性别､年龄､入学成绩等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡
    1.2方法
    1.2.1对照组采用传统的课堂授课方法,以多媒体及板书为主要教学手段,按照教学大纲的要求,教师将规定的内容逐一讲授给学员｡
    1.2.2实验组完成传统课堂教学,与对照组相同,在此基础上,课后安排网络CTM教学时间,建立QQ群,选取各章节典型案例作为教学资料,共有9个,包括流产､胎盘早剥､难产､羊水栓塞､宫颈炎､闭经､葡萄胎､卵巢癌､子宫脱垂等,把学员分为9组,建立QQ群讨论组,每组负责开展一个病案讨论｡具体实施过程如下:①案例导入｡在相关章节课堂授课结束前,把案例资料公布在QQ群讨论组里,设立问题作为讨论提纲,让学员带着疑问查阅相关资料｡②案例讨论｡学员们在QQ平台上采用讲演陈述式及讨论交流式进行,各抒己见､相互交流｡③撰写讨论报告｡各组学生在QQ群汇总案例讨论结果,形成案例汇报,其它小组可以对汇报提出疑问,从而小组间获得知识的共享｡④案例点评｡教师在网络平台上引导和把握问题,调动现场气氛,控制讨论进程｡对于学员踊跃发言和激烈讨论后形成的各种观点和看法,教师给予点评总结｡⑤案例小结｡归纳知识要点,帮助学员抓住重点内容,对学员易出错的难点进行分析｡⑥质量控制｡发言情况与平时成绩挂勾,每人都要有发言,否则不得平时分;在讨论报告中,每人负责一部分内容的撰写;讨论组选出组长,讨论由组长组织,并由组长分配人员完成案例报告｡
    1.3观察指标
    1.3.1期末考成绩比较两组学员妇产科护理学期末考试总成绩,试题由教师统一命题,两组学员采用同一套试卷进行考核,评分标准相同,满分为100分｡成绩平均分用(x軃±s)表示,等级评定标准:优秀≥80分,60分≤合格<80分,不及格<60分,优秀率=(优秀人数)/n×100%,不及格率=(不及格人数)/n×100%｡1.3.2学生自主学习效果评价参考张喜琰､李小寒编制的《护理专业学生自主学习能力测评量表》[4],对两组学生自主学习能力进行评价｡该量表包括学习动机､自我管理､学习合作､信息素质等4个维度,共9个条目,每一条目分数0~10分,总分90分,克朗巴赫系数为0.832,总分半系数为0.781,有较好的内在一致性｡
    1.4统计学方法
    两组学生期末考试成绩比较及《护理专业学生自主学习能力测评量表》（摘自山东农业工程学院学报）评分比较使用t检验,学生成绩优秀率和不及格率比较采用χ2检验｡检验水准α=0.05｡
    2.结果
    2.1期末成绩比较
    实验组的平均分及优秀率均高于对照组,经t检验和χ2检验具有统计学意义(P<0.05),不及格率低于对照组,差异有显著性(P<0.05),见表1｡
    2.2学生自主学习能力评分比较
    授课前,两组自主学习能力评分比较无显著差异(P>0.05);授课结束后两组自主学习能力评分比较差异有统计学意义,实验组高于对照组(P<0.05)｡见表2｡
    3.讨论
    3.1网络CTM教学法能够提高成人教学质量
    护理成教学生大多为在职人员,教学要求实用性,应重点培养临床思辨能力｡CTM教学法从实际案例出发,学生围绕同一个目标,在强烈的问题动机驱动下,学生自主探索和互相协作学习,并在完成既定任务的同时,不断产生或发现新问题新任务,由此产生继续学习的内在驱动力｡学生在有限时间里接触到众多临床典型案例,举一反三｡CTM教学法在以往教学实践中已被证实可行有效[5],但需要有充足的课时保证,然而成人教学课时较少,在面授课堂上开展CTM教学比较困难｡通过QQ群开展CTM教学可以拓展课堂教学｡QQ群有这样的特点:开放性,QQ群在时间与空间上对群的成员完全开放,群中教学资源成员充分共享;互动性,在QQ群中,可以多对多的群聊,也可以一对多和一对一的对话,可以在线聊,也可以离线留言;自主性,每一位群成员可以随时随地登陆QQ群,可以自主学习和交流;大众性,QQ在我国具有平民大众化的特征,绝大多数学生都拥有QQ号,电脑､手机都能登陆｡利用互联网海量存储信息,使用QQ群自由方便的学习方式,能够满足成教学员在课后工作之余随时随地学习并参与完成案例教学的需求,提高成教教学质量｡
    3.2网络CTM教学法能够提高成教学生自主学习能力
    进入21世纪信息社会时代,国内外很多教育专家指出,面向未来社会,教育必须围绕培养学生四种基本学习能力来设计和组织,他们是:学会获取知识的能力､学会解决问题的能力､学会协作共处的能力､学会不断发展的能力[6]｡CTM教学法,使学生成为学习的中心,教师角色变为组织者和协助者｡以案例为背景,学生课后带着问题查阅大量信息,培养学生查阅文献与自学能力｡其次,对于课堂发言感到有压力的同学,网络虚拟空间反而能提供尽情抒发观点的平台,锻炼其思维能力和分析能力｡通过QQ群,学生之间､师生之间可以进行资源共享､协商沟通､讨论和交流,既培养团队合作精神,又提高了学习效率｡
 
    【参考文献】
[1]代亚丽,姜元方,孙晓莉.基于Delphi法的成人护理本科课程设置[J].护理学杂志,2012,27(15):63-65.
[2]张小莉,梅雪,江华.QQ群网络平台在中医药院校“医学免疫学”教学中的应用[J].教育与职业,2013,4(12):158-159.
[3]周建林,杜翠琼,苏成安.儿科护理学病案教学法的研究与实践[J].中华医学教育杂志,2010,30(4):507-509.
[4]Annette Marlow, Christine Spratt, Amanda Reilly, Collaborative action learning:A professional development model for educational innovation innursing[J].Nurse Education in Practice,2008(8):184-189.
[5]孙琦.CTM教学法在中专计算机教学中的应用[J].卫生职业教育,2000(2):33-33.
[6]顾春华,刘江.大学计算机创新能力培养的探索与实践.大学计算机基础课程报告论坛论文集[C].北京:高等教育出版社,2008:270-274.

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